______________________________________________________________________________________
(įstaiga, klubas)
________________________________ komandos,
(komandos pavadinimas)
VARDINĖ PARAIŠKA DALYVAUTI
Lietuvos stalo teniso ________________ komandinio čempionato _______________ lygos, 2010/2011 m. sezono varžybose
(vyrų/moterų) (aukščiausia, I, II, III, IV, V)
|
Eil.Nr. |
Vardas, Pavardė |
Gimimo data |
Sporto klubas |
Moksleivis, studentas, suaugęs asmuo |
Gydytojo viza |
|
1. |
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
|
5. |
|
|
|
|
|
|
6. |
|
|
|
|
|
Komandos vadovas _______________________________________________________________________________________________________
(vardas, pavardė, tel.nr., el.pašto adresas, parašas) BŪTINAI!!! EL.PAŠTO ADRESAS IR KITI KONTAKTINIAI DUOMENYS, kad informacija Jus pasiektu laiku!
Sporto mokyklos, klubo vadovas ___________________________ Gydytojas ________________________
A.V.
