Lygų paraiškos forma

 

 

______________________________________________________________________________________

(įstaiga, klubas)

________________________________ komandos, 

(komandos pavadinimas)

VARDINĖ PARAIŠKA DALYVAUTI

 

Lietuvos stalo teniso ________________ komandinio čempionato _______________ lygos, 2010/2011 m. sezono varžybose

                                                              (vyrų/moterų)                                                                       (aukščiausia,I, II, III, IV, V)

 

 

 

Eil.Nr.

Vardas, Pavardė

Gimimo data

Sporto klubas

Moksleivis, studentas, suaugęs asmuo

Gydytojo viza

1.

 

 

 

 

 

2.

 

 

 

 

 

3.

 

 

 

 

 

4.

 

 

 

 

 

5.

 

 

 

 

 

6.

 

 

 

 

 

 

Komandos vadovas _______________________________________________________________________________________________________

                                   (vardas, pavardė, tel.nr., el.pašto adresas, parašas)  BŪTINAI!!! EL.PAŠTO ADRESAS IR KITI KONTAKTINIAI DUOMENYS, kad informacija Jus pasiektu laiku!

 

Sporto mokyklos, klubo vadovas ___________________________                                                           Gydytojas ________________________

 

     A.V.